Atopinis dermatitas vaikams: kaip jį atpažinti ir gydyti?

Kaip atpažinti atopinį dermatitą vaikams ir kada kreiptis į gydytoją?

Nuotrauka: freepik.com/Freepik

Atopinis dermatitas, dažnai vadinamas atopine egzema, yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių odos ligų vaikystėje, kuria serga vis daugiau kūdikių visame pasaulyje. Tai ne tik fizinis, bet ir emocinis iššūkis tiek vaikui, tiek visai šeimai, todėl ypač svarbu anksti atpažinti ligą ir imtis tinkamų veiksmų. Norėdama suprasti šios ligos prigimtį, jos simptomus ir būtinus veiksmus, patarimais dalijasi „Adoria“ sveikatos ir grožio centro dermatologė Dace Beķere. 

Svarbiausia apie atopinį dermatitą trumpai: 

• Priežastys: liga pagrįsta genetinio polinkio, odos barjero sutrikimų ir imuninės sistemos ypatybių deriniu; 
• Pagrindiniai simptomai: Būdingiausi simptomai yra stiprus odos sausumas, intensyvus niežėjimas ir sudirgusios, paraudusios odos sritys; 
• Gydymo metodas: Terapijos pagrindas – reguliarus odos drėkinimas, provokuojančių veiksnių pašalinimas ir vietinių preparatų skyrimas paūmėjimų metu. Esant sunkiam, nekontroliuojamam, išplitusiam atopiniam dermatitui, skiriami geriamieji vaistai.

Kas yra atopinis dermatitas ir kokios jo priežastys?

Atopinis dermatitas yra lėtinė, recidyvuojanti uždegiminė odos liga, pasireiškianti paūmėjimo ir remisijos arba visiško išnykimo periodais. Jos vystymąsi lemia keli veiksniai, iš kurių svarbiausią vaidmenį atlieka paveldimumas ir imuninės sistemos ypatybės.

Genetika ir imuninė sistema – pagrindiniai rizikos veiksniai

Dauguma vaikų, kuriems išsivysto atopinis dermatitas, taip pat turi šeimos istoriją apie kitas vadinamojo atopinio spektro ligas, tokias kaip alerginis rinitas, šienligė ar bronchinė astma. Tai rodo paveldimą polinkį. 

Vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, būdingas sutrikęs odos barjerinis veikimas – oda negali efektyviai išlaikyti drėgmės ir apsaugoti organizmo nuo aplinkos dirgiklių ir alergenų. Šis odos barjerinis defektas leidžia alergenams arba, atrodytų, nekenksmingiems dirgikliams (kvapiesiems mišiniams, paviršinio aktyvumo medžiagoms buitinėse chemijose ir skalbimo priemonėse, asmeninės higienos priemonėse) lengviau prasiskverbti į gilesnius odos sluoksnius, sukeldamas imuninės sistemos reakciją, kuri savo ruožtu sukelia uždegimą, paraudimą ir niežulį.

Aplinkos veiksnių įtaka 

Šis paveldimas polinkis sukuria situaciją, kai vaiko organizmas stipriau reaguoja į įvairius išorinius dirgiklius, kurie nesukeltų problemų sveikai odai. Nors pagrindas yra genetinis, ligos eigai ir protrūkiams didelę įtaką daro įvairūs aplinkos veiksniai arba veiksniai. Tai gali būti:

• alergenai: dulkių erkutės, naminių gyvūnėlių pleiskanos, žiedadulkės, tam tikri maisto produktai, dažniausiai pienas, kiaušiniai, kviečiai, soja, riešutai; 
• dirgikliai: šiurkštus sintetiniai arba vilnoniai drabužiai, muilas, kvepalai, buitinės chemijos, kietas, kalkių vanduo; 
• klimato sąlygos: Šaltas, sausas oras žiemą, taip pat staigūs temperatūros svyravimai gali paaštrinti odos sausumą; 
• infekcijos: bakterinės (ypač impetigo) arba virusinės infekcijos gali išprovokuoti ligos protrūkį, taip pat greičiau ir agresyviau plisti sausos odos fone; 
• stresas: Emocinis stresas, remiantis pacientų patirtimi, taip pat gali būti odos būklę bloginantis veiksnys ir įrodyta, kad jis yra statistiškai patikimas kitų lėtinių dermatozių (psoriazės) provokatorius; 
• trintis ir traumaKasymasis sustiprina odos niežulį, o niežulys dar labiau skatina kasymąsi, taip sukuriant „užburtą ratą“. Tinkama odos priežiūra ir gydymas ypač svarbūs mažiems vaikams, kad būtų išvengta šios situacijos.

Atopinio dermatito požymiai skirtingame amžiuje 

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad atopinio dermatito apraiškos gali skirtis priklausomai nuo vaiko amžiaus. Klinikinis vaizdas keičiasi ligai progresuojant nuo ūminės fazės kūdikystėje iki lėtesnės, sausesnės formos vėlesnėje vaikystėje. Dėl to keičiasi ne tik bėrimo išvaizda, bet ir būdingiausios jo vietos ant kūno.

Suplanuokite dermatologo vizitą

 

Nuotrauka: freepik.com/Freepik

Kūdikio amžius (iki 2 metų) 

Pirmieji atopinio dermatito požymiai kūdikiams paprastai pasireiškia nuo trijų iki šešių mėnesių amžiaus, o tai dažnai sutampa su papildomo maisto įvedimu. Ligai būdingas labai niežtintis, rausvas bėrimas, kuris gali būti šiek tiek iškilęs virš odos arba sudaryti mažas pūsleles, kurios, plyšusios, sudaro šlapias žaizdeles ir šašus.

Šiame amžiuje uždegimas dažniausiai pažeidžia veidą (ypač skruostus ir kaktą), galvos odą, taip pat rankų ir kelių sąnarių išorinius arba lenkiamuosius paviršius. Svarbu, kad vystyklų sritis paprastai liktų nepaveikta bėrimo. Stiprus niežėjimas yra pagrindinis simptomas, dėl kurio kūdikis tampa neramus ir labai paveikia miego kokybę.

• Gelsvos kūdikio galvos odos pleiskanos tėvų dažnai painiojamos su atopiniu dermatitu, nors dažniausiai tai yra seborėjinis dermatitas arba lopšio kepurėlė. Norėdami sužinoti, kaip atskirti šias dvi ligas, perskaitykite straipsnį: „Kas yra lopšio kepenėlių uždegimas ir kaip jį saugiai gydyti namuose?“

Vaikai (nuo 2 iki 12 metų) 

Ligai progresuojant į lėtinę formą, keičiasi jos išvaizda ir lokalizacija. Uždegimas sausėja, oda sustorėja, ryškėja odos raštas. Tipinės sritys yra alkūnių ir kelių vidiniai paviršiai, rankų ir kojų sąnariai, taip pat kaklas ir sritis aplink akis. Niežulys išlieka dominuojančiu simptomu, o dėl nuolatinio kasymosi dažnai išsivysto antrinė bakterinė infekcija. 

Paaugliai 

Paaugliams dermatito apraiškos gali būti panašios į jaunesnių vaikų, lokalizuotos sąnarių ertmėse. Tačiau delnų ir (arba) padų dermatitas dažnai yra specifinė problema, galinti smarkiai paveikti kasdienę veiklą ir gyvenimo kokybę. Šių sričių oda yra labai sausa, sutrūkinėjusi ir uždegusi. 

Kada būtina konsultacija su vaikų dermatologu? 

Tėvai turėtų turėtumėte apsilankyti pas vaikų dermatologą, pastebėjus pirmuosius įtartinus požymius, kurie gali rodyti atopinį dermatitą. Apsilankymas pas gydytoją yra būtinas, jei: 

• bėrimas nepraeina per kelias dienas/savaites arba plačiai išplinta; 
• niežulys yra toks stiprus, kad sutrikdo vaiko miegą ir dienos režimą; 
• bėrimas pradeda „šlapti“, atsiranda gelsvų šašelių ar pūlių, kurie gali rodyti bakterinę infekciją; 
• namų odos priežiūros priemonės nepagerina būklės; 
• šeimos gydytojo rekomenduotos priemonės ir vaistai nepakankamai kontroliuoja odos pokyčius arba šeimos gydytojas rekomenduoja kreiptis į specialistą – dermatologą, kad būtų sudarytas ilgalaikis gydymo planas; 
• įtariamas konkretus maisto produktas arba aplinkos veiksnys kaip ligos priežastis.

Laiku ir tiksliai nustatyta diagnozė yra sėkmingos ligos kontrolės pagrindas. Ji leidžia atskirti atopinį dermatitą nuo kitų odos ligų, turinčių panašius simptomus, tokių kaip seborėjinis dermatitas ar psoriazė, taip užkertant kelią neteisingam gydymui. 

Konsultacijos metu specialistas ne tik atlieka ir paskiria reikiamus tyrimus, kurie padeda nustatyti diagnozę, bet ir parengia individualų gydymo bei odos priežiūros planą. Tai apima tiek ūminių simptomų mažinimą, tiek ilgalaikę ligos kontrolės strategiją. Svarbus žingsnis taip pat yra tėvų švietimas apie teisingus veiksmus, kurių reikia imtis kasdieniame gyvenime ir ligos paūmėjimo metu. 

• Nors atopinis dermatitas yra dažna problema, vaikų odai būdingi ir daugybė kitų rūšių bėrimų, kurių priežastys ir būtini veiksmai gali labai skirtis. Daugiau informacijos apie tai, kaip atpažinti skirtingus vaikų bėrimų tipus, rasite straipsnyje: "Kokius vaikų bėrimus būtinai turėtų apžiūrėti dermatologas?"

Kaip nustatoma diagnozė?

Kelias į teisingą diagnozę prasideda nuo atviro pokalbio ir pasitikėjimo tarp gydytojo ir tėvų. Specialistui svarbu žinoti, kada ir kaip atsirado pirmieji nusiskundimai, kas juos gali sustiprinti ir ar panašių sveikatos problemų, tokių kaip alergijos ar astma, nėra ir kitiems šeimos nariams. Po šio išsamaus pokalbio, arba anamnezės surinkimo, atidžiai apžiūrima vaiko oda. Šio tyrimo metu vaikų dermatologas įvertina:

• bėrimo pobūdis ir išvaizda: ar jie raudoni, sausi ar, atvirkščiai, drėgni?
• lokalizacija: kur ant kūno yra bėrimas, nes jie atsiranda tipiškose vietose skirtingame amžiuje.
• bendra odos būklė: Taip pat įvertinamas bendras odos sausumo lygis, uždegimo intensyvumas, kasymosi pėdsakai ir požymiai, kurie gali rodyti antrinę bakterinę infekciją.

Dermatoskopija, skirta išsamiam odos struktūrų tyrimui

Nuotrauka: adoria.lv

Nors dermatoskopija daugiausia naudojamas apgamų ir kitų odos pažeidimų diagnostikai, kai kuriais atvejais jis taip pat gali būti naudingas atskiriant atopinį dermatitą nuo kitų odos ligų, ypač infekcijų, turinčių panašius simptomus. 

Dermatoskopo pagalba gydytojas gali išsamiai ištirti odos paviršiaus struktūras ir kraujagyslių struktūrą, kad atmestų psoriazę, grybelines infekcijas ar kitas odos ligas, kurių ankstyvos apraiškos kartais gali priminti egzemą. Prireikus gali būti skiriami ir vaistai. kraujo tyrimaikad susidarytų išsamesnis vaizdas apie mažojo paciento bendrą sveikatos būklę.

Pagrindiniai atopinio dermatito gydymo ir odos priežiūros principai

Deja, tėvai turi žinoti, kad atopinio dermatito gydymas dažnai yra ilgalaikis procesas ir apima ilgalaikius odos priežiūros įpročių bei rutinos pokyčius. Gydymo tikslas – sumažinti simptomus, užkirsti kelią paūmėjimams ir pagerinti vaiko gyvenimo kokybę. 

Terapijos pagrindas yra tinkama ir reguliari odos priežiūra – reguliarus tinkamų produktų naudojimas net ir pasibaigus protrūkiui sumažina būsimų protrūkių riziką ir sunkumą. 

• Emolientų naudojimas: Vaiko odą reikia reguliariai drėkinti ir maitinti, bent 2–3 kartus per dieną, specialiais kremais ir balzamais (emolientais), kurių galima įsigyti vaistinėse. Jie atkuria pažeistą odos apsauginį barjerą ir mažina sausumą.
• Tinkamas skalbimas: Maudymasis vonioje ar duše neturėtų trukti ilgiau nei 5–10 minučių, naudojant šiltą, bet ne karštą vandenį. Naudokite švelnius, be muilo, be kvapiklių valiklius, kurių pH yra neutralus ir kuriuose yra maitinamųjų, drėkinamųjų ingredientų. Geriausias pasirinkimas yra dušo aliejai arba dušo kremai. 
• „Šlapios technikos“ laikymasis: Iškart po prausimosi švelniai nusausinkite odą rankšluosčiu, jos netrindami, ir per 2–3 minutes ant dar šiek tiek drėgnos odos užtepkite storą minkštinamojo kremo sluoksnį.

Vaistų terapija paūmėjimo metu

Ligai paūmėjus, kai atsiranda stiprus uždegimas ir niežulys, vien kasdienės priežiūros nepakanka. Tokiais atvejais gydytojas skiria vietinio poveikio vaistus, kurie dažniausiai yra kremai/tepalai, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų arba kalcineurino inhibitorių, kad greitai ir veiksmingai nuslopintų uždegimą ir sumažintų niežulį. Latvijoje vietinio poveikio vaistai (patvirtinus diagnozę) yra visiškai kompensuojami valstybės tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Gydytojas parinks tinkamą vaisto stiprumą, atsižvelgdamas į vaiko amžių, uždegimo sunkumą ir kūno plotą, nes, pavyzdžiui, veido odai naudojamos silpnesnės koncentracijos. Kalcineurino inhibitoriai yra ypač vertinga alternatyva jautrioms vietoms, tokioms kaip veidas, vokai ar odos raukšlės, kur ilgalaikis stiprių steroidų vartojimas nepageidautinas.  

Siekiant sumažinti varginantį niežulį, kuris ypač trikdo miegą, taip pat gali būti skiriami trumpalaikiai geriamieji antihistamininiai vaistai. Jei įrodyta alergija, gali tekti kontroliuoti mitybą ir kasdienius įpročius, taip pat kasdien vartoti antihistamininius vaistus; kai kuriais atvejais alergologas gali atlikti desensibilizacijos terapiją. Tais atvejais, kai prie uždegimo prisijungė bakterinė infekcija, gydymo režimas papildomas vietinio poveikio arba geriamaisiais antibiotikais.

Profesionali pagalba „Adoria“ sveikatos ir grožio centre

Nuotrauka: adoria.lv

Jums nereikia vieniems spręsti atopinio dermatito sukeltų problemų, ypač jei dabartinis gydymas nepadeda. Mūsų patyrę dermatologai Rygoje, „Adoria“ sveikatos ir grožio centre, Čaka gatvėje 70-3, padės Jums rasti geriausią sprendimą, atlikdami tikslią diagnozę ir pritaikydami individualią terapiją. Registruokitės konsultacijai!