Kas ir PRP un PRF injekcijas un ar ko tās atšķiras?
- PRP injekcijas apzīmē ar trombocītiem bagātinātu plazmu (angl. platelet-rich plasma), kas tiek izmantota ārstniecisku vai kosmētisku injekciju veikšanai.
- PRF injekcijas apzīmē ar trombocītiem bagātinātu fibrīnu (angl. platelet-rich fibrin), kas tiek izmantotas ārstniecisku vai kosmētisku injekciju veikšanai.
- Savukārt ar iPRF apzīmē injekciju jaunāko metodi (angl. injectable platelet-rich fibrin).
1974.gadā, izprotot audus atjaunojošās PRP īpašības, sākās pētījumi šīs metodes lokālai lietošanai, to izmantojot nedzīstošu čūlu aprūpē (1986.g.), kaulaudu, mīksto audu reģenerācijai (1998.g.). Pirmais PRF protokols izstrādāts 2001. gadā, savukārt iPRF lieto kopš 2014.gada. Visas trīs injekciju metodes vieno:
- dabiskā izcelsme – no katra pacienta venozajām asinīm iegūti materiāli;
- lielais un skaitliski gandrīz identiskais trombocītu skaits šajos injekciju materiālos (par 300 līdz 700 % vairāk nekā pacienta asinīs).
Injekciju galvenā atšķirība ir:
- metodes, kā asinis tiek apstrādātas, lai iegūtu aktīvo vielu koncentrātu;
- stobriņi, kuros tiek savāktas asinis;
- antikoagulanti jeb asins šķidrinātāji nepieciešami tikai PRP sagatavošanai, taču netiek pievienoti PRF un iPRF. Līdz ar to, PRP sastāvs var būt nedaudz atšķirīgs, ņemot vērā kādi antikoagulanti un centrifugēšanas iekārtas tiek lietotas. PRF un iPRF sastāvā saglabājas arī leikocīti (baltās asins šūnas) un fibrinogēns (asins šķidrās daļas olbaltums, kam ir nozīme sarecēšanas procesos), jo antikoagulanti netiek lietoti.
PRP un PRF injekciju darbības mehānisms
Injekciju pozitīvais efekts galvenokārt ir saistīts ar trombocītos esošajām alfa granulām. Tās satur vairāk nekā 200 dažādas olbaltumvielas, tajā skaitā augšanas faktorus, kuri ar injekcijas palīdzību tiek pievadīti ārstējamajā zonā.
Augšanas faktori veicina nepilnvērtīgo ādas komponentu noārdi un jauna, kvalitatīvāka kolagēna sintēzi, tā uzlabojot ādas elastību, kā arī hialuronskābes sintēzi, uzlabojot ādas mitruma līmeni un turgoru jeb tonusu.
Pētījumos novērotie procesi atbilst ādas atjaunošanās dabiskajai norisei, kāda notiek sadzīstot brūcēm, tajā skaitā arī mākslīgi veidotām, piemēram, frakcionētā lāzerliftinga gadījumā. PRP un PRF injekcijas apstrādes zonā stimulē šos audu dabiskos aktīvās atjaunošanās procesus, bez telpiskas traumas radīšanas.
Pēc PRP iznekciju veikšanas, tiek novērota strauja atjaunošanās stimulācija, savukārt pēc PRF injekcijām novēro n pakāpenisku, vienmērīgu un ilgstošāku atjaunojošo faktoru izdali. Visu metožu efektivitāte ir pierādīta un publicēta pētījumos, tomēr lielāks pētījumu apjoms pieejams tieši par PRP procedūru rezultātiem, tā kā šī metode estētiskajā dermatoloģijā tiek pielietota ilgāk. Līdz šīm pētījumos nav pierādīts kādas metodes viennozīmīgs pārākums un tās uzskatāmas par relatīvi līdzvērtīgām. Metodes tiek pielāgotas atkarībā no klīnikās pieejamās tehnoloģijas.
Procedūras norise un ilgums
Pirms procedūras obligāti nepieciešama speciālista konsultācija. Procedūrai ir sagatavošanās etaps, kas ilgst aptuveni 10 minūtes un ietver:
- asins paņemšana no elkoņa vēnas (2–4 stobriņi, atkarībā no ārstēšanai plānotā ādas laukuma);
- stobriņu centrifugēšana pēc atbilstoša protokola.
Procedūras laikā izvēlētajās ādas zonās tiek ievadīts aktīvais plazmas koncentrāts, injekcijas veicot ar ārkārtīgi smalku adatiņu. Injekciju skaits un procedūras ilgums atkarīgs no apstrādājamā ādas laukuma un var ilgt no 5 līdz 30 minūtēm. Līdz ar to, kopējais procedūras ilgums var aizņemt 15–40 minūtes.
Kādos gadījumos PRP un PRF injekcijas ir ieteicamas?
- Ādas tvirtuma un elastības uzlabošanai, ādas krunciņu dziļuma mazināšanai, piemēram, izteikti sausai ādai, vai ādai ar novecošanas pazīmēm.
- Rētu korekcijai, tajā skaitā pēc traumām vai operācijām, striju, aknes rētu, atrofisku rētu, kas veidojušās pēc injekcijām vai aparātprocedūrām, korekcijai.
- Pastiprinātas matu izkrišanas gadījumā (androgēna alopēcija, difūzā alopēcija, plankumveida matu izkrišana (alopecia areata)).
- Iekaisuma procesu ārstēšanai, piemēram, aknes, rozācijas un hronisku nedzīstošu brūču (trofiskās čūlas, diabēta čūlas) ārstēšanai.
iPRF injekcijas: kādos gadījumos tiek pielietotas?
iPRF injekcijas izmanto pilnīgi dabisku pacienta aktīvo plazmas koncentrātu, kas maigi un dabiski atjauno ādas elastību, palielina mitruma līmeni, kā arī metode tiek pielietota arī rētu un matu izkrišanas gadījumu risināšanai. Metode piemērota pacientiem, kuri nepanes mezoterapijas preparātus vai nejūtas droši tos mēģināt, taču vēlas redzamākus ieguvumus, nekā iespējams sasniegt ar ikdienas ādas kopšanas rutīnu un dermokosmētiku.
Procedūras kontrindikācijas
Metodei ir ierobežojumi un tā netiek veikta:
- pacientiem ar onkoloģiskām saslimšanām;
- pie akūtas saslimšanas, antibiotiku lietošanas;
- pacientiem ar hroniskām vīrusu infekcijām (HIV/AIDS);
- pacientiem ar smagas gaitas autoimūno saslimšanu;
- grūtniecības un mazuļa zīdīšanas periodā;
- pacientiem ar asinsreces saslimšanām (piemēram, hemofīliju);
- pacientiem ar trombocitopēniju;
- ja ir nozīmēta antikoagulantu lietošana (var būt pastiprināta zilumu veidošanās injekcijas vietās);
- ja ikdienā tiek regulāri lietoti pretsāpju medikamentu (NSPL), jo procedūras efekts būs zemāks.
Kas ir jāievēro pirms un pēc injekciju veikšanas?
Aptuveni 2–3 dienas pirms un procedūras dienā ir ļoti svarīgi uzņemt optimālu ūdens daudzumu (1,5–2 litri dienā). Tāpat ļoti svarīgi iepriekš veikt D vitamīna līmeņa analīzes, jo D vitamīna koncentrācijai asins plazmā jābūt optimālā līmenī 50–70 ng/ml. Pirms procedūras veikšanas, mēneša laikā jābūt veiktām asins analīzēm, lai izvērtētu trombocītu skaitu asins formulā un absolūtos skaitļos, izslēdzot trombocitopēnijas risku.
PRP un PRF injekciju kursa ilgums un efekts
PRP un PRF injekciju kurss sastāv no 2–4 procedūrām, kas tiek veiktas ar 3–4 nedēļu intervālu. Pirmais injekciju efekts redzams pēc 2–4 nedēļām, taču ilgstoša pozitīva ietekme injekciju zonā saglabājas līdz pat 18 mēnešiem. Kursu var būt nepieciešams atkārtot progresīvu vai hronisku ādas izmaiņu gadījumos. Atkārtoti kurss tiek rekomendēts atkarībā no individuālām klienta vajadzībām un izvērtējot pirmajā kursā sasniegtos rezultātus.
Ir iespējama arī kombinēta ārstēšana ar iekšķīgi/lokāli lietojamām zālēm, dermokosmētikas līdzekļiem vai cita tipa injekcijām un aparātmetodēm, bet tā norit pēc individuāli izstrādāta plāna dermatologa uzraudzībā.
Iespējamās blakusparādības
Negatīvas blakusparādības PRP un PRF injekciju gadījumā tiek novērotas ļoti reti, tā kā tiek izmantots pilnīgi dabisks paša pacienta audu materiāls, kurš ir ideāli piemērots un pilnībā atbilst konkrētajam klientam. Procedūra tiek veikta, ievērojot aseptikas prasības, līdz ar to ir minimāls infekciju risks, kuru vēl vairāk mazina trombocītiem raksturīgā pretsāpju un pretiekaisuma darbība un atsevišķos pētījumos konstatētā antimikrobiālo peptīdu sekrēcija.
Mūsu speciālisti
Dr. Dace Beķere
Speciāliste ir studējusi medicīnu Rīgas Stradiņa universitātē, absolvējusi dermatoveneroloģijas rezidentūru Latvijas universitātē, stažējusies Austrijā un Šveicē. Latvijas Estētiskās medicīnas asociācijas (LEMA) sertificēta speciāliste botulīna toksīna pielietošanai estētiskajā medicīnā, selektīvās fototermolīzes un ablatīvās lāzerķirurģijas metožu pielietošanai.
